宫腔镜电切手术案例

 

　　宫腔镜电切手术是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。

　　宫腔镜电切手术原理：

　　宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。　对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。

　　经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

　　宫腔镜电切手术禁忌症：

　　1、阴道及盆腔感染。

　　2、多量子宫出血。

　　3、想继续妊娠者。

　　4、近期子宫穿孔。

　　5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。

　　6.生殖道急性亚急性炎症

　　7. 严重心肝肺肾疾病

　　8. 宫颈浸润癌、

　　9.生殖器结核未经抗痨治疗

　　10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。

　　11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。

　　12、血液病无后续治疗措施者。

　　宫腔镜电切手术术前准备：

　　1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。

　　2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。

　　宫腔镜电切手术操作步骤：

　　1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：

　　（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。

　　（2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。

　　（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。

　　（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。

　　2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。

编辑：wly | 时间：2013-08-28 15:41:57 | 来源：网络 | 关键字：宫腔镜电切手术