多指趾畸形矫正案例

　　多指趾畸形矫正介绍

　　多指畸形是手部先天性畸形中最常见的一种。由遗传所致。多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。据津下健哉1958～1983年统计报道，拇指多指为小指多指的15倍，而在示、中、环指两侧较少见。多生的手指可与正常手指的指骨相连，或从掌指关节指间关节长出，也有与掌骨相连，但较少。多指的形状、结构差别也很大，有些多指畸形还会合并其他畸形，因此治疗上也各有不同。

　　多指趾畸形矫正术前注意事项：

　　1、术前进行全面体检，需身体条件较好（血色素10克以上）才可手术。如有上呼吸道感染、手部湿疹、疖痈或其他皮肤病，有心肺功能不全，肝肾功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再行手术。解放军第309医院骨科赵东升

　　2、术前多指的正侧位X摄片：放射科医生往往会拍成患侧手掌的正侧位片，而最佳的应是多指的正侧位片，如拇指多指需拍拇指正侧位片（此时手掌是斜位），还要有一张同时与健侧拇指对比的片子，才能正确了解多指的骨关节情况。

　　3、术前多指的外观照片：多指的正侧位照片，包括整个手掌，最好有对指、对掌活动位的照片。同样还要一张和健侧手掌并放在一起对比的照片。

　　4、术前患侧手的清洁：术前修剪指甲， 1/5000新洁尔灭或PP液浸浴术手后无菌敷料包扎，最大程度地保证手术在无菌条件下进行。

　　5、术前医患双方共同决定手术方案：有些多指畸形的手术方式有可选择性，不同方法的优缺点不同，难度、风险及预后也有不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点，选择恰当的手术方式。

　　多指趾畸形矫正术后注意事项：

　　1、伤口出血：多指手术均在驱血带止血的条件下进行，术中缝合伤口前会松开驱血带对出血点进行电凝或结扎止血，故术后伤口一般不会有较多出血，术后48小时内有时会有内层纱布少血渗血污染。

　　2、术后疼痛：手术当天及次日孩子可能会有些哭闹，但越是年幼的孩子痛觉越不敏锐。可在术后当天给患儿少量镇静剂，一般24小时之后，孩子就不会感觉明显疼痛了。

　　3、术后用药：因手术涉及骨关节，术后一般会给予3天抗生素预防感染。

　　4、术后伤口换药及拆线：一般情况下，无石膏固定者3天换药一次，但很的孩子有吸吮手指的习惯，一旦不慎口水污染伤口敷料，应及时伤口消毒更换敷料，尤其有克氏针固定者，石膏固定者伤口敷料无污染无须换药。一般伤口术后10-14天拆线，使用快吸手线者可不拆线，但术后2周缝线未吸收者建议拆除，以免瘢痕加重。有克氏针固定者通常术后4-6周拔出，拔克氏针在换药时进行，无需麻醉，患儿往往也不觉明显疼痛。

　　5、术后瘢痕：选择5-0或6-0细的prolene线或可吸收线按整形美容原则进行缝合，手术后切口瘢痕一般不重，且随着孩子年龄的增大，切口瘢痕会逐渐变得不明显。

　　6、术后功能锻炼：简单的多指拆除石膏后即可进行主动及被动锻炼，有克氏针固定者拔针后逐渐进行锻炼。幼儿天性好动，往往会主动使用术指，早期手术者功能恢复明显好于年长儿。

　　多指趾畸形矫正适应人群：

　　1、多指均应尽早切除，以免影响健指的发育。

　　2、发育较健全者可延缓手术，但以在学龄前手术为宜。

　　3、轴前型的拇指多指、中央型多指、轴后型的小指多指者。

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