全耳再造术介绍
全耳再造术是针对耳部轮廓先天不足,或缺少外耳等情况进行的手术修整,全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。
全耳再造术方法
一、Tanzer-Brent的分期耳廓再造法
Tanzer-Brent的分期耳廓再造手术分四期完成:1、耳垂向后横位转移;2、切取肋软骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下;3、掀起耳廓,创面游离植皮;4、耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。
二、一期耳廓再造整形手术
一期耳廓再造整形手术的优点是省时省钱,仅需二周时间即可完成。缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发,这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。
三、乳突区皮肤扩张耳廓再造法
由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、耳朵再造术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。
全耳再造术前准备
1、做常规心电图、心率、血压、体温等检测,包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查;
2、确保充足睡眠,保证有耐力和体力接受手术,如失眠可适当口服舒乐安定;
3、医生应介绍有关知识、手术方法、术后注意事项等,取得受术者配合;
4、说明手术预期效果,对手术效果能有一个正确、理智的评估;
5、术前1天预防性应用抗生素,术前2小时应用止血药物,术前30分钟给予镇静药物;
6、术前3天用1 g/ l 苯扎溴铵洗头;术前1天男性病人剃除头发,女性病人剃除发际以上10公分头发,并用25 g/ l 碘附清洁消毒3 次,以避免手术感染。
全耳再造术后护理
1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水,保证手术部位清洁;
2、避免进食刺激性食物如辣椒等;
3、5到7天左右拆线,严格遵守医生嘱咐服药及复诊;
4、全耳再造术后,患者要注意休息。尽量避免剧烈运动,避免撞击伤口,不要拉动任何缝线和结痂。如遇特殊情况与医生联系,建议不要自行到其他医院处理。
全耳再造术优势
1、取于自体组织,避免了排斥反应。
2、柔韧性好,可在术中根据健侧耳的形状及患方的要求进行灵活的雕琢。
3、由于系自体组织,颞浅筋膜瓣等各层组织包被支架更为紧密。
4、不影响正常听觉,效果逼真,自然。