腭裂修复术手术案例

　　腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。为了获得良好的发育和发音，必须早期修复腭裂，以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构。因此腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，达到正常的发育和发音效果。

　　腭裂修复术前准备

　　1、加强营养，使患儿发育达正常标准。

　　2、预防上呼吸道感染。

　　3、腭裂修复术前全面身体检查，血红蛋白在10g%以上，白细胞在12000/mm以下。

　　4、无急慢性炎症存在。

　　腭裂修复术术后注意事项

　　1、注意伤口有无出血与填塞纱条有无松脱、掉落。

　　2、腭裂修复术术后流质或半流质饮食，3周后恢复普通饮食，也有主张术后禁止经口进食，仅以鼻饲维持营养直至拆线。

　　3、注意口腔清洁，可用盐水棉花轻拭或漱口。

　　4、鼻腔滴1%麻黄素液。

　　5、全身应用抗生素。

　　6、腭裂修复术术后10d去除填塞之纱条，3周左右拆线。

　　7、创口愈合后3周，可开始评议矫治。

　　8、应尽量避免幼儿患者啼哭不安，以免影响创口愈合。

　　腭裂修复术术后护理

　　1、腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出，小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道，必要时给氧气。

　　2、患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

　　3、患儿腭裂修复术后2～3周内应进流食，以后改为半流食，如牛奶、果汁、面片、蛋羹等，不要进食干硬、有渣的食物，以免刺激伤口，影响其愈合或发生再裂，2个月后可进普食。

　　4、腭裂手术后，应防止患儿哭闹，或将手指、玩物放入口中，否则可能会导致伤口再裂。

　　5、为防止创口感染，每日应清洗患儿口腔，鼓励患儿多饮水，手术后常规应用抗生素3～5天。

　　6、腭裂修复术术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周拆线。如线头有感染，可提前拆除。

　　7、如患儿哭声嘶哑，说明喉头有水肿，应及时用激素治疗，并严密观察呼吸情况。

　　8、对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正，因此年龄越小者其语言训练就越重要。腭裂手术做完了只是成功的一半，手术后的妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键。

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