小口改大整形术是根据通过瞳孔的垂线,确定口角点,修整口周组织及粘膜。根据创面人小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。打包加压包扎。
小口改大整形术的治疗原则:
小口改大整形术的治疗原则主要根据畸形发生的原因、程度、大小及口角周围瘢痕多寡等情况,选用不同的方法加以修复。手术一般有两种:粘膜辨法和皮片移植法。手术的重点是要确定口角的位置,即大约等于眼平视时两眼瞳孔向下的延伸与口裂水平线之两交点间的距离,用此法测量时,应同时对患者面部各器官比例作全面观察,以使口裂大小与面部的比例关系达到最协调的程度。并应矫枉过正,矫正后的口角约大于建侧口角3~5mm,以防术后挛缩。手术后,口角间距和常人无异,进食说话就不会受影响。
小口改大整形术的手术过程:
(1)标记切口线。先天性小口畸形:自口角定点的小口畸形,只标记现口角至新u角之间的切口线。
(2)确定口角点。正常口角位于两眼平视时,通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点:口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术,口角点的确定除了参照正常位置,还应与患者的面形协调一致。
(3)沿口裂水平线向定点做切口,直至切透粘膜。形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣,将上、下粘膜瓣翻出口外,用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合。将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧,缝合成新的口角。注意,新形成的口角应圆钝,与健侧对称。
(4)麻醉后。沿手术前标记的切口线,切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的唇红线。