乳房再造术介绍

　　乳房再造术是指利用自身组织移植重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。比如乳癌术后乳房缺失的病人。最常见的乳房缺损见于乳癌根治术后及幼儿时乳房良性肿瘤切除术后，如乳房血管瘤切除术后的乳房缺损。因此，乳房再造手术难度较大，乳房再造手术不但要造出完美的乳房体，还要造出逼真的乳头和乳晕。根据病人的情况，除了乳房假体植入，胸部无足够的皮肤和胸大肌者，还要采用背括肌皮瓣等自身其他部分的肌肉和皮肤。

　　乳房再造术前准备工作

　　1、一般情况下，在患者的病侧乳房局部无炎症、良性肿瘤或乳腺原位癌在切除肿物后可考虑即时乳房再造，乳房缺失后立即再造，对患者心理影响最小。

　　2、如果无条件立即行乳房再造，则最好在乳腺切除后6-12个月以上待局部伤口充分愈合恢复并且无肿物复发后再行乳房再造术，同时，还要为患者医治因乳腺缺失所带来的外形缺陷及心理创伤。

　　3、采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时，乳房再造手术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素，乳房再造手术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。

　　4、有吸烟史的患者应至少戒烟三个月，乳房再造手术前给予低渣饮食1周，备血1~2个单位，术前一日给流质、补液、应用抗生素，手术前清洁灌肠。

　　乳房再造术后护理事项

　　1、术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。

　　2、术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。

　　3、静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。

　　4、术后48小时打开敷料，拔除引流管；并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。

　　5、术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并换用有效抗生素。

　　乳房再造术适应症

　　1、乳房先天性发育不良者。

　　2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。

　　3、幼儿期乳腺组织因被传染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。

　　4、乳癌根治术后三年无复发迹象者。

　　5、一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者。

　　6、适应患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性传染疾病变时可考虑施行乳房再造。