面部除皱案例

　　面部除皱介绍

　　面部除皱术又称面部提紧术，是将面部松弛的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤，同时将面部深部筋膜层也拉紧，切口多选在发际内，耳旁或耳后隐蔽处，术后效果通常十分显着。引进的美国生物除皱技术，采用内含多种微量元素纤维蛋白激活素的生物能量素，促进皮肤或纤维细胞产生胶元蛋白，能抑制周围运动神经末梢突触和过量乙酰胆碱的释放，从而使痉挛吧原的皮下肌肉自然舒展，皱纹消失，无需手术，操作简便，不肿胀，不影响工作，成为更为理想得除皱方法。

　　皱纹的分类

　　1、体位性皱纹

　　如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。

　　2、动力性皱纹

　　面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时，如额部横纹。

　　3、重力性皱纹

　　40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。

　　面部除皱方法

　　1、额部除皱术：适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后，细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。

　　2、颞部除皱术：内部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕者外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选择在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上放提紧皮肤病切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。

　　3、面颈部或扩大下1/2除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。手术分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻沟唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。

　　4、内窥镜除皱术：目前只限于做额部除皱术。手术中通过头皮内的小切口，到入内窥镜，在内窥镜直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤于头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆摺在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而部失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆摺在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不一察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高（大于7厘米）者。

　　5、小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。

　　6、胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯填充除皱术：胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白，提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，入鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹等。该方法操作简便，求美者无大痛苦，注射后立竿见影，皱纹或者减轻或者消失。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治松垂、老化等。此外，胶原蛋白又吸收和引起过敏反应的可能性。作为填充、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙烯ePTFE的应用方兴未艾，无论是理化特性，组织相容性等方面，ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一。效果好而持久，无吸收、过敏反应之虑。

　　7、激光除皱术：其原理是通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。激光除皱可治疗其他传统手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。其缺点是，部分人术后优色素沉着。

　　面部除皱术前准备

　　1、患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

　　2、身体健康程度的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史，用药史，过敏史。容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1-2周前停用；停止抽烟、喝酒等。

　　3、术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

　　面部除皱术后护理

　　术后当晚，你应该卧床休息头部抬高，开始时可能会感受到轻度不适，可服药控制。你的眼睑和颊部会肿胀和淤斑。一般肿胀和淤斑在两周内消除。术后可以化妆。如果切口位于发际前，不要将化妆品涂在缝线上。在神经恢复时头皮可能有暂时性麻木和瘙痒。术后2周内逐步拆线。

　　服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线，1-2周内消肿。

　　面部除皱维持时间

　　面部除皱术是通过手术切除部分皮肤，提拉后的一种除皱方法，通常做一次手术能维持时间在5-10年左右，有人主张在40岁做一次，在60岁做第二次。但这并不是绝对的，也要因人而异。有的人皮肤条件好，皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长久；而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就短。

　　当然，除皱后维持时间长短与手术质量也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，术后维持时间也短；相反，就会好一些。

　　面部除皱手术后效果除了手术本身外，还有术后护理也非常重要，有的人做完手术后觉得万事大吉了。皮肤的护理，不单纯是指皮肤护理，它应包括情绪与心境，一个心胸开阔、乐观豁达的人，只要适当地注意皮肤护理，就能延缓皱纹复发，从而减少手术次数。