疤痕整形案例

　　疤痕整形介绍

　　疤痕整形术最好是在伤口愈合后数月至数年以后进行，在这段时间内可以用药物（如局部用皮质激素、止痛药膏和抗生素软膏）来减轻疤痕引起的瘙痒等症状。

　　疤痕分类

　　1、凹陷性疤痕

　　凹陷性疤痕是由伤口皮下脂肪萎缩、组织缺损或缝合伤口时只缝合表皮而没有缝合皮肤深层组织引起的。常见的凹陷性疤痕经常是由痤疮、水痘等引起的。疤痕整形中除了使用皮肤磨削术来治疗外还有七种非手术疗法治疗凹陷性疤痕。

　　2、扩张性疤痕

　　扩张性疤痕较宽但是并没有凸起，还是平的。是因为伤口位于关节伸展面或伤口走向与皮肤纹路垂直造成皮肤张力大而引起的。

　　3、肥厚性疤痕

　　肥厚性疤痕虽说凸起于皮肤表面但是还是在伤口的范围内，并没有向外扩展，发生该疤痕与体制、伤口走向、受伤程度、缝合技术等有关。疤痕整形治疗肥厚性疤痕可以用疤痕内注射、外用药物或硅胶片、压力疗法、激光疗法等方法治疗。

　　4、蟹足肿

　　蟹足肿在肥厚性疤痕的基础上更进一步，超出伤口范围向四周蔓延，好发于肤色较深的人种，有遗传倾向，具体发病原因不明。

　　疤痕整形手术方法

　　1、新四联疗法，是一项针对疤痕治疗的最新研发技术。针对增生性疤痕、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩治疗的非手术综合疗法。

　　第一联：通过脉冲软镭射治疗，调整疤痕局部病理组织的异常生物电现象，增进药物吸收，软化疤痕组织。

　　第二联：同时外用抗疤痕药物，促进局部血液循环；

　　第三联：疤痕内用药物，通过祛疤组合剂直接作用于疤痕组织，促使疤痕组织分解、吸收；

　　第四联：口服抗疤痕药物，调节体质，治疗疤痕不复发。

　　2、单纯切除缝合法

　　单纯切除缝合法适于第三类中小面积的面部疤痕。将皮肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，最好是顺着皮纹进行，术后仅留下一条较细的疤痕线。有时，对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。

　　3、面部疤痕切除加植皮法

　　较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合，因这类病人面部正常皮肤也不多。这时可根据面部自然形态分区（额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部）， 在一个自然形态分区处补上一整块皮肤，根据疤痕切除的多少，决定植几部分皮肤。还有一种方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者，即可以一次将整个面部疤痕 切除；移植上一整张皮肤，这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成，术后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片，因这 两种皮片在游离移植成活以后，面部的颜色不会过深，美容效果较好。

　　4、皮瓣法修复疤痕

　　由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的疤痕修复，皮瓣移植 也是较常用的一种方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤，还可以对一部分面部组 织凹陷缺损进行充填性修复，加之皮瓣血运较好，成活率较游离植皮高，因此，在面部疤痕整形中也是常用的一种方法。

　　疤痕非手术方法

　　对于一些不影响面部功能的增生性疤痕，有时可不做手术切除，因即使切除后，也非常容易复发，而产生新的增生性疤痕。为了使疤痕软化、变平，可采用以下几种方法进行美容治疗。

　　（1）加压疗法

　　人们将加压的方法逐渐应用于烧伤后的疤痕增生，效果肯定。一般面部疤痕切除后，手术切口需要加压6个月至1年。这样，能有效地防止疤痕增生。

　　（2）药物疗法

　　通过实践证明，在面部疤痕增生部位注射醋酸强的松龙、醋酸去炎松等激素类混悬液，可使增生疤痕变平，颜色恢复到或接近正常面部皮肤颜色。但有时需要连续注射数次方能获较理想的效果。洁顿祛疤组合根据疤痕多数源于皮肤受外伤后纤维结缔组织过度增生的形成原因，提出了通过疏通经络、分解修复皮下弹性纤维组织，全面修复再生细胞组织，以生成的胶原蛋白渗透替代疤痕组织，能够直接渗入皮肤组织，以分子形式点对点的进行修复，可以帮助有效成份快速深入到皮肤或疤痕组织中，以保持持久吸收、促进疤痕组织的水合能力，有效祛疤。

　　（3）放射疗法

　　对于小面积的面部增生性疤痕或进行手术切除植皮后的增生性疤痕应进行浅层X线放射治疗，一般4—6次即可取得较好的疗效。

　　烧伤疤痕整形方法

　　1、皮肤移植

　　皮肤移植通常用于烧伤疤痕整形，是将身体的某一部位皮肤移植到另一部位。通常分为两种情况：分层皮肤移植和完全移植。分层皮肤移植只移植深层皮肤，完全移植则是移植整个真皮组织。手术时是用一种特殊的皮肤切割设备将皮肤从某一经常被衣服覆盖的部位（供区，通常是臀部和大腿内侧的皮肤）取下，然后置于接受移植的部位（受区），用手术线缝合并包扎。注意，供区也需要包扎，以防感染。就时间上来说，分层皮肤移植的恢复时间很短，一般不超过3周，而完全移植要稍微多几个星期。这时处理烧伤疤痕疤痕整形极为常用的方法

　　2、显微手术

　　显微手术主要是来重塑你失去的器官的，像一个手指、脚趾、一只耳朵、甚至是一片嘴唇。如果你受过这些严重的创伤，可以使用这种手术，显微手术主要是医生通过显微镜看到细小的血管或神经，进而修复受损的神经和动脉这种方法也可以用到面部整形或胸部重塑上。

　　3、游离皮瓣手术

　　该手术主要用于胸部重塑、脑部或颈部肿瘤切除手术中，手术中通常需要使用显微手术，将肌肉、皮肤或骨头与供区的血液一起转移到受区，重塑受伤部位。复原很慢6到8周甚至更久，还需要经常性的护理伤口。

　　4、组织扩张术

　　组织扩张术进行疤痕整形效果很好，它的原理是使身体“生长”出额外的皮肤。具体做法：在瘢痕边缘或隐蔽部位做一个适当的切口，在皮下组织或筋膜下分离出适当大小的腔隙，把硅胶扩张器放入形成的腔隙中。术后1-2周，切口愈合后，逐渐通过注水壶开始注水。随着扩张器增大，患者的皮肤受到牵拉。当皮肤扩张到足够大小或已充分扩张，可停止注水，修养2周，使皮肤充分生长。然后作第二次手术，取出扩张器，切除病变组织，扩张的皮肤向前推、旋转、易位覆盖创面。因为能提供大量的近乎完美的颜色、质地和毛发的皮肤，并且因为足够的皮肤，缝合的张力较小，无论供区还是受区瘢痕都较小，有很好的疤痕整形效果。但是需要时间很长。

　　疤痕整形术前准备

　　1、手术部位在手术前不要用化妆品，应清洗干净。做眼部手术者，宜携带太阳镜。

　　2、手术前晚应有充足的睡眠，必要时须口服安眠药。

　　3、手术前两周内，不要服用一些补品或者含凝血剂的药物。

　　4、如患有精神异常、出血、糖尿病、甲亢、高血压等疾病，应提前说明。

　　5、女性患者应尽量避开月经期及孕期进行手术。