上睑松弛矫正术案例

　　上睑松弛矫正术介绍

　　上睑松弛是中老年人的常见症状，上睑松弛由多种原因造成，如遗传、月经周期的影响、酗酒、睡眠障碍等，但最多见于衰老所致。表现为睑部皮肤失去弹性，眶隔脂肪下垂，外眦处出现皱纹，上睑松弛并下垂（影响视野）、睑缘被推移内翻（出现倒睫），手术时应对松弛的程度及伴有症状，采取不同的手术方法，对原有重睑的患者，由于上睑皮肤松弛下垂或伴有眉下垂或不伴有眉下垂，使原有重睑线被遮盖，对伴有眉下垂者采用眉上皮肤切除提眉术来矫正。

　　上睑松弛矫正术过程

　　1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

　　2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

　　3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内（眶隔膜与上睑提肌腱膜之间）向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

　　4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

　　5、在外侧（或内侧）穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

　　6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

　　7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

　　8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。

　　9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

　　10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

　　11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。

　　上睑松弛矫正术优势

　　1、治疗的同时进行重睑成形术；

　　2、引用韩式重睑术的医院；

　　3、无疼操纵，微创切口；

　　4、手术40分钟左右；

　　5、一周左右可拆线。

　　上睑松弛矫正术适应人群

　　先天和后天上睑松弛或上睑下垂者。先天性上睑下垂表现为上睑提肌先天薄弱、乏力。后天性上睑下垂因神经性疾患、外力损伤、骨折压迫、瘢痕挛缩、水肿、血肿或肿瘤所致。

　　上睑松弛矫正术原理

　　1、上睑提肌缩短术：缩短上睑提肌来达到眼皮上提，适于轻度上睑下垂者。

　　2、额肌筋膜悬吊法：采纳自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连，运用额肌收缩来加强上睑提肌的气力，由于悬吊的筋膜日后根据患者自身情况有可能变松，间或会影响手术效果。

　　3、额肌瓣法：运用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。

　　上睑松弛矫正术前准备

　　1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡。

　　2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用。

　　3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品。

　　4、手术当天须服用镇静剂。术后请不要驾驶车辆或从事高空作业。

　　5、上睑松弛矫正术当天早餐须少量进食。

　　6、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

　　7、全面检查身体健康情况，若是有其他疾病应详实告知医生，治愈后方能进行手术

　　8、求美者正确选择正规医院进行整形美容。

　　9、求美者要保持正确的心态。

　　10、若患有高血压或糖尿病等疾病，要告知医生，以便医生确认手术方案。

　　上睑松弛矫正术后护理

　　1、一般术后5天拆线，拆线前伤口勿沾水。

　　2、一般拆线后过24小时，观察伤口干燥无渗出，方可轻轻清洗术区。

　　3、一般术后1周后进入消肿期，至1个月时基本消肿，3-6个月后才是最佳效果。如果出现问题建议及时到医院进行检查。