重睑术案例

　　重睑术介绍

　　重睑术，也称双眼皮成型术，是整形美容外科最常见的手术之一。针对不同的重睑术病例，手术方法也不尽相同。一般分为切开法和埋线法两大类。每一类又派生出很多种术式，加起来不下百种，但不论采取何种术式，基本的原理基本的方法都是一致的。即使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立起联系，使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑沟。

　　重睑术方式

　　1、切开睑板固定法

　　切开睑板固定法是时间较为长久的重睑成形手术方法，因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构，可 以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。

　　切开睑板固定法形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。缺点在于手术比较复杂，需要熟悉眼睑解剖，施术者要有较扎实的整形外科手术操作基础。手术后，切口线的疤痕3－6个月内比较明显，随着时间推延而逐渐消退，水肿在手术后一个月能往往都能察觉，但至术后2月或更长，多已经显得很自然。

　　2、埋线法

　　埋线法适应于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人。优点是操作简单，易于掌握。创伤小，结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间，皱襞外形自然。无切口，术后组织反应小，不影响工作。易于被受术者接受，如初学者技巧掌握不当，一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整，不留后遗症。

　　缺点是上睑皱襞容易变浅变窄，如病例选择不当，或技巧掌握不好，上睑皱襞容易消失。线结容易松脱，导致手术失败。线结埋入过浅，易外露或形成小囊肿。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿，求术者坚决要求埋线法术式，则可以先在上睑皱襞外1/3处作小切口，去除眶脂。

　　重睑术适应症

　　1、身体健康、精神正常，主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮适合做重睑术；

　　2、单眼皮伴臃肿的上睑（俗称水泡眼）适合做重睑术；

　　3、单眼皮伴内眦赘皮适合做重睑术；

　　4、轻度上睑内翻倒睫适合做重睑术；

　　5、轻度上睑下垂（结合提上睑肌缩短术）适合做重睑术；

　　6、上睑皮肤松弛、下垂，影响视野（多见于老年人）适合做重睑术；

　　7、双眼一单一双，单睑侧可以手术或两眼皱襞宽窄不一，睑裂大小不一适合做重睑术；

　　8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双适合做重睑术。

　　9、18岁以上成年人，若未成年，需要有监护人陪同。

　　重睑术原则

　　1、儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童患者须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。

　　2、程度轻微的内眦赘皮，亦可通过隆鼻的方法加以矫正。

　　3、有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂（眼睛小）、上睑下垂（上眼皮抬不起来），这属于一种先天的综合性疾病，宜及早眼部整形手术，同时或分次矫正多种畸形。

　　4、内眦赘皮矫正的方法有多种，具体采用何种术式，应视具体情况选择眼部整形。

　　矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字成形术。内眦手术易留疤痕。眼部整形手术的痕迹淡化需要的时间较长。

　　重睑术前准备

　　1、如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水，一日两次。

　　2、有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

　　3、中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。

　　4、避开月经期施行手术。

　　5、妊娠前期（三个月）或妊娠后期（三个月）暂缓手术。

　　6、术前7－10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。

　　7、全身情况的了解，全身情况好，无感冒、腹泻、发热等

　　8、面部、眼睑周围、躯干部有较大的脓肿者不宜手术。

　　重睑术后注意事项

　　1、局部用抗生素眼药，口服或肌肉注射抗生素7天。

　　2、保证手术部位清洁，术后7天之内尽量避免手术部位沾水，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

　　3、为防止伤口出血、淤血或血肿，可在手术后就用冰袋垫软毛巾适当压力冰敷，三天后改成热毛巾热敷这样有利于眼部消肿。但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

　　4、饮食上要多增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，避免进食刺激性食物如辣椒等。

　　5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　6、术后晚上睡觉一般建议枕头垫的高一点。对眼部血液和淋巴回流有好处。

　　7、术后第二天建议做正常争，闭眼动作。对术后重睑线弧度有好处。

　　8、如果是埋线法的话，注意不要揉眼睛，以免线结脱落而行不成重睑线。