乳房再造的介绍

　　乳房再造技术并不难，在乳癌根治切除术的同时就可以进行乳房再造。常用的乳房再造术有应用背阔肌肌皮瓣转移再造乳房或者应用腹直肌肌皮瓣料充填物来弥补不足的组织量。有的病人乳房再造时需要的组织量较大，在这种情况下就要用假体等材料进行填充。再造后的乳房，不仅可以使患者的两侧乳房在手术后立即达到形体上的对称，还能把乳房应有的生理和心理感觉以及优美的外形重新塑立起来。在根治切除时没有进行乳房再造的病人，可以在2年后、确保不会复发时再进行手术。

　　乳房再造术的方式：

　　1、乳房再造之游离移植：

　　应用显微外科游离组织移植是乳房再造的另一种途径，通过娴熟的显微外科技巧，将远位的游离组织瓣通过血管吻合的方法达到乳房再造的目的。用臀大肌肌皮瓣再造乳房，此瓣供区伤口隐蔽，而且肌组织丰富，适用于腹部组织量不够，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。用阔筋膜张肌肌皮瓣再造乳房，这种对于腹部、臀部平坦，大腿膨隆的患者，用这种方法再造乳房，可以达到大腿部整形的目的。

　　2、乳房再造之带蒂移植：

　　用背阔肌肌皮瓣再造乳房。背阔肌宽、薄呈扇形，取用后功能可由其他肌肉代偿，从背部带血管蒂转移至胸部，简单易行，早期应用于乳腺癌切除后作创面覆盖。由于肌肉菲薄组织量有限，需在肌皮瓣的肌肉面做荷包缝合等操作增加乳房的凸度，或与乳房假体合用。用腹直肌肌皮瓣再造乳房。由于腹直肌组织量大、血运良好，特别对腹部肥胖松弛下垂者，还具有腹壁整形的效果，达到一举两得的功效。

　　乳房再造术后护理：

　　1、乳房再造术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。

　　2、乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。

　　3、静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。

　　4、乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管；并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如出现紫红色应立即进行相应处理。

　　5、乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并换用有效抗生素。

　　6、乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线，8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。

　　乳房再造适应人群：

　　1、乳房先天性发育不良者；

　　2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后；

　　3、幼儿期乳腺组织因被传染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失；

　　4、乳癌根治术后三年无复发迹象者；

　　5、一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者；

　　6、患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性传染疾病变时可考虑施行乳房再造