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皮瓣移植案例

来源:网络
时间:2013-10-03 14:42:42
责任编辑:ldx

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皮瓣移植案例

  皮瓣移植介绍

  皮瓣移植术,是通过特定的技术从自身其他皮肤完好部位提取皮瓣,经过处理后,将皮瓣移植到需要修复的疤痕部位,皮瓣成活后,就会跟血管结合一致,形成自然的皮肤组织,从而有效的修复疤痕。

  皮瓣移植的优势:

  1、皮瓣的转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多

  2、可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

  3、皮瓣在美容整形术中,能覆盖深大创面,保护深部组织,对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。

  皮瓣移植术后注意事项:

  1、严密观测皮瓣血运:可经过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标,耐心细致地全面观测,综合推想,及早发现问题,以求早期处理。

  2、皮肤颜色:主要观测移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样,观测时注意既要与供、受皮区四面肤色相比,又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白,提醒动脉血供不足,有栓塞或痉挛。相反,颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重,继而变为红紫或黑紫。

  3、皮温:注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃-2℃,若比正常皮温相差低于2℃,提醒将发生血液循环障碍。如皮温忽然增过正常范围,且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重,提醒有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布遮盖,以防受外界温度影响。

  4、肿胀程度:术后皮瓣均有水肿过程,3-4天后静脉逐渐勾通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消逝、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷,皮纹增多;静脉回流受阻,皮纹消逝,张力增大,表面光亮,有水泡或皮纹出血,如消息脉同时栓塞时,肿胀程度不发生变化。

  5、毛细血管反应:用棉签压迫皮瓣皮肤,使皮肤颜色变白后移去棉签,皮肤颜色即转为红色。这段为毛细血管充盈,正常为1-2s,如果毛细血管充盈缓慢或消逝,则可能是血液循环中断,应立即引起注意。笔者以为观测毛细血管充盈应与其他指标综合分析考虑。

  6、推想皮瓣生长情况:可用钉头刺入皮瓣内5mm,拔出后轻轻挤压四面组织,若有鲜红血液溢出,说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出,说明可能存在动脉危象;若暗红色血液溢出,说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理,以免肌皮瓣坏死。早期发现,早期处理是要害。

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