全耳再造案例

　　全耳再造介绍

　　全耳再造是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

　　全耳再造术前注意事项

　　1、女性应避开月经期。

　　2、耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。

　　3、全耳再造术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

　　4、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物。

　　全耳再造术后注意事项

　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。

　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等。

　　3、5~7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　4、全耳再造术后，患者要注意休息。尽量避免剧烈运动，避免撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。如遇特殊情况与医生联系，建议不要自行到其他医院处理。

　　全耳再造常见并发症

　　1、皮肤囊腔内血肿

　　由于潜行分离皮下层时，损伤血管或其分支未及时发现并予以处理，或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除，易引起感染，导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血，术后放置橡皮条或负压引流，在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿，应及时处理，以免造成感染、支架排出。

　　2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露

　　由于皮肤张力过大，导致皮瓣血运障碍部分坏死，软骨外露。处理方法是，如软骨外露面积小可以换药，待其自愈。如软骨外露面积较大，估计肉芽生长难以覆盖，可部分挖除外露软骨。如皮肤坏死范围很大，可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复，或用带蒂皮瓣转移覆盖，邻近皮瓣转移困难时，亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。

　　3、气胸

　　耳支架成形需要取大量的肋软骨，在切取肋软骨操作中，偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底，软骨取下时，将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处，放人8号导尿管，用针筒吸出胸膜腔内气体，至抽不出为止。当病人呼吸情况仍不能改善，应确定是否有交通性气胸，此时需做胸腔闭式引流。

　　4、色素沉着

　　中厚皮片移植后色素沉着，皮瓣血运不佳，二期愈合可有色素沉着。预防方法是游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片。尽量选择邻近的区域作为供区，保皮瓣一期愈合。术后避免强阳光直接照射，避免局部使用类固醇激素。

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