全耳再造术案例

　　全耳再造是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

　　全耳再造术前准备

　　1、进行常规行心电图、心率、血压、体温检测，包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查。

　　2、全耳再造术前受术者确保充足睡眠，保证有耐力和体力接受手术，如失眠可适当口服舒乐安定。

　　3、要向全耳再造术受术者及家属介绍有关知识、手术方法、术后注意事项等，取得受术者配合。

　　4、说明手术预期效果，使受术者对手术效果能有一个正确、理智的评估。

　　5、全耳再造术前1天预防性应用抗生素，术前2小时应用止血药物，术前30分钟给予镇静药物。

　　6、为杜绝手术感染，术前3天用1 g/ l 苯扎溴铵洗头。术前1天男性病人剃除头发，女性病人剃除发际以上10公分头发，并用25 g/ l 碘附清洁消毒3 次。

　　全耳再造手术步骤

　　1、耳垂向后横位转移。

　　2、切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下。

　　3、掀起耳廓，创面游离植皮。

　　4、耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。

　　全耳再造的适宜时间

　　最佳时间是在7岁左右。生理上，3岁幼儿的耳廓已达成人的85%，10岁以后耳廓宽度几乎不再生长，5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米，在此期间进行耳廓再造，成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。

　　全耳再造常见并发症

　　1、皮肤囊腔内血肿。

　　2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露。

　　3、气胸。

　　4、再造耳色素沉着。

　　全耳再造术后护理

　　1、置负压引流尤为重要。当天可引流出较多积血，需密切观察敷料渗出情况及引流管是否保持负压状态。

　　2、切口敷料加压包扎，保持清洁干燥，注意周围皮肤的皮温及颜色，术后3天减少面部活动，进流质饮食。术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。

　　3、卧或健侧卧位以免术区受压。

　　4、全耳再造术后忌食刺激性食物如辣椒等。

　　5、5~7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　6、全耳再造术后注意休息，避免剧烈运动撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。

　　全耳再造术适应症

　　先天性小耳畸形患者，外伤后耳廓严重缺损患者。

　　全耳再造术的优势

　　全耳再造“能广泛应用于先天性小耳畸形患者，对外伤所致全耳或大部分耳缺损患者都能采用。在手术之后可以看见有明显的效果，而且假耳和真耳几乎上是一样的。不影响正常听觉，效果逼真，自然。