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阴道再造成型术案例

来源:网络
时间:2013-08-28 15:47:35
责任编辑:wly

 

  腹腔镜下阴道再造成型术是指任何修复阴道结构缺陷、构造或者再造阴道的手术过程。当阴道成形术的目的是为了于人体内构造一个新的阴道时,它有时候也被叫做新阴道成形术(neovaginoplasty)。然而,外科医生对为了构造新的阴道而进行的操作却很少冠以该名称。

  腹腔镜下阴道再造成型术手术方法:

  1、按肠道手术前常规准备,术前流质饮食,手术前夜清洁灌肠。

  2、阴道再造成型术前每日多次清洗会阴,术前日备皮。

  3、取截石位,硬膜外麻醉或全身麻醉。

  4、常规定消毒,铺无菌巾。

  5、尿道与肛门之间切开分离形成腔隙。

  6、皮瓣、肠管、黏膜或皮等形成阴道衬里。

  7、阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫。

  8、阴道再造成型术后48小时内拔除引流条,术后10天拔除导尿管。

  9、阴道再造成型术后10~12天拆线,抽除阴道内全部敷料,下地活动。阴道内放置模具。

  腹腔镜下阴道再造成型术术前注意事项:

  1、入院后给予缓泻剂,流质饮食3到5天,同时给予肠道灭菌剂。手术前夜进行清洁灌肠。

  2、会阴部皮肤准备:入院后,每日坐浴,保持会阴皮肤清洁。术前剃阴毛。

  3、阴道再造成型术前导尿并滞留导尿管。

  4、全身给予抗菌素。

  腹腔镜下阴道再造成型术术后注意事项:

  1、滞留导尿管7~10天。

  2、控制排便十天,术后饮食为少渣流食,给予肠蠕动抑制剂如阿片酊,颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药:麻仁润肠丸,帮助病人排解大便。

  3、绝对卧床。

  4、如阴道再造成型术后有大小便污染敷料,必须及时更换。

  5、全身给予抗生素5~7天。

  腹腔镜下阴道再造成型术适合症状:

  先天性无阴道

  在人体胚胎发育过程中,无论男性或女性,都有中肾管和中肾旁两对纵形管道。中肾旁管的头段纵列部分衍化为输卵管;中段的横列部分衍化为子宫底和体部;尾段的纵列部分衍化为子宫颈及阴道上段。两侧合并的中肾旁管的最尾端在尿生殖窦背面相伸展接触,于胚胎第3个月时突起成中肾旁结节,两侧中肾旁结节相连通形成阴道下段。 天性无阴道系阴道上段发育异常,即双侧中肾旁管会合后未向尾端伸展所致。其发病率约为1/5000。尿道与直肠间无空隙,两者之间仅有些疏松组织,有些患者于阴道口处仅有一浅的凹陷,系泌尿生殖窦所演变的部分阴道,多数无子宫,或只有始基子宫,偶尔亦有子宫或残角子宫,而卵巢一般发育正常,第二性征良。

  阴道闭锁

  阴道闭锁系胚胎发育期间双侧中肾旁管会合后的尾端与尿生殖窦相接处发育停滞未贯通所致。根据闭锁程度可分为两型。

  1、完全阴道闭锁 阴道管腔完全闭锁,子宫及卵巢发育不良,无生殖功能,须作阴道再造术。

  2、部分阴道闭锁 系双侧中肾旁管最下端会合后未贯通,仅阴道下段闭锁,上段为正常阴道,子宫、卵巢发育良好,功能正常。一般在月经初潮后出现周期性腹痛,肛诊可触及因积血所形成的包块。治疗亦宜行部分阴道再造术。

  阴道狭窄

  阴道狭窄分为先天性阴道狭窄和后天性阴道狭窄两种。先天性阴道狭窄系两中肾旁管会合后最下端仅部分贯通所致。后天性阴道狭窄多发生于严重创伤之后,如骨盆骨折所臻的复合性损伤、产伤、肿瘤切除后的放疗性损伤、阴道手术后增生瘢痕挛缩等。阴道狭窄者,经血可流出,但阴道壁僵硬,放置窥阴器和性交困难。可根据不同病情予以治疗。