皮瓣移植案例

　　皮瓣移植介绍

　　皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

　　皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。在头面部整形中，皮瓣移植，特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复，头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。

　　皮瓣移植注意事项

　　1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果以及可能存在的风险；医生应了解患者的情况，包括手术动机，对手术的期望是否符合实际等；

　　2、皮瓣移植后应注意不要使用劣质化妆品和换肤、脱皮、激素类产品；

　　3、皮瓣移植后六个月内不可去角质、蒸桑等，白天应配合使用防晒霜；

　　4、皮瓣移植术前不要化妆，保持面部洁净，防止皮肤炎症；

　　皮瓣移植术后护理

　　1、术后送显微外科病房观察。

　　2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

　　3、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

　　4、严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

　　5、局部观察局部烤灯照射14d左右，每小时观察皮温、肤色、充盈1次，并与健侧对比、记录。发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

　　6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

　　7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

　　8、按石膏固定护理。

　　皮瓣移植优势

　　可修复大面积、深度疤痕皮瓣强大的生长功能和良好的营养输送能力、可快速修复肌肤创伤组织，搭建新的肌肤框架，为修复大面积、深度创伤提供坚实保障。皮肤富有光泽弹性皮瓣带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性、色素变异程度远较游离植皮小得多，这就保障了创伤面愈合后良好的弹性和光泽度。

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