上睑下垂矫正手术案例

　　上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。对于此类问题，就需要经过上脸下垂矫正手术加以矫正。

　　上睑下垂矫正手术方式

　　治上睑下垂的方式常用的方法有：上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。

　　手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术，该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力，此种手术符合正常解剖要求，效果较好；如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法，这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连，以额 肌带行上睑提肌功能；上睑下垂手术一般需过度矫正，术后睑裂不能完全闭合，应妥善保护，以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

　　上睑下垂术前注意事项

　　1、患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

　　2、术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　3、术前两周内请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　4、上睑下垂术前要先了解下垂程度，测量两眼平视前方时，上睑缘遮盖角膜上缘毫米数。正常角膜直径11mm。上睑缘的正常位置是在角膜上缘下方约2mm。即遮盖角膜上缘2mm，在瞳孔上缘上方2mm。测量眼球在平视，向上看与向下看各个不同位置的睑裂宽度；正常平均值约8、92mm。

　　5、其次额肌肌力测定：患者先向下看，然后睁眼向上看，眉上缘移动距离即为额肌活动幅度；正常额肌动度约为10-15mm。

　　6、测量上睑提肌力量：用拇指压住双眉弓处，阻断额肌作用，令患者向下看，此时将米尺“0”刻度放在睑缘水平，然后让患者向上看，测得上睑缘向上提多少毫米。

　　上睑下垂矫正术后注意事项

　　1、术后即刻伤口会给以纱布包敷，请按照医生示范的手法给以交替的眼睑伤口垂直加压，即压迫1分钟，休息10秒钟，循环往复20分钟，压迫的目的是止血。

　　2、压迫后伤口一般就不会渗血，即可离开医院。

　　3、所包纱布内面为无菌状态，不能用手触摸，手术当天不能摘掉。如又发现伤口渗血还需继续压迫数分钟。当晚不要多量饮水，睡姿为仰卧头略垫高位，以防第二天眼睑高度肿胀。

　　4、所包纱布在术后第二天才可以取下，在术后7天内，眼睑伤口不能碰水。并需术后7天内每天眼睑伤口予以酒精棉球擦拭，清洁伤口，擦拭时棉球需适度挤干，以免酒精渗入伤口或眼内，引发刺激症状。

　　5、术后7天内，请睡前不要饮水，并保持正常的作息规律，不要过度睡眠，以减轻眼睛肿胀。

　　6、术后请局部伤口不要用冷敷和热敷，以避免伤口污染，饮食尽量避免辛辣刺激的食品，除医生叮嘱外一般不需口服抗生素或静脉补液。

　　7、术后3天～1月，请双眼用力多做张大的动作，这样有利于消肿和形成自然的重睑形态。

　　8、一般术后7天后眼睑可以碰水，即洗脸时碰水或洗澡。

　　9、为防止伤口皮肤疤痕增生，可在术后1月左右使用“康瑞宝”等去疤药膏，但此类药物我们未做过临床观察，因此对其疗效并不确定。

　　10、术后3个月内请不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮肤疤痕组织增生。