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乳房再造手术案例

来源:网络
时间:2013-04-25 12:23:02
责任编辑:mhz

 

  乳房再造手术利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损,包括用背阔肌皮瓣腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣,修复胸壁缺损和进行乳房再造,或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下,待切口愈合稳定后定期将生理盐水注射入扩张器内,每1-2周注射一次,经4-8周后完成扩张胸部组织,后维持2-4周再植入硅胶囊乳房假体。

  乳房再造术前准备

  1、乳房再造术前,首先要详细了解患者的病情及病因,根据不同的情况制定不同的手术方案。术前详细记录患者的病情,查体,照相,以便于术前后对照。

  2、按全身麻醉要求对患者做常规检查,包括血、尿常规、胸透、心电图及肝肾功能。

  3、乳癌术后病人要全面检查身体,了解是否有多发和转移病灶。还应注意确定乳房切除术后是否做过化疗、放疗和局部皮肤情况及对侧乳房大小情况。

  4、做好乳房再造术前设计并划好各部分标记线,包括采取皮瓣或肌皮瓣等的形状、再造乳房的位置及大小等。

  5、根据手术方法确定是否备血。

  6、手术当日放置停留导尿管。乳房再造术前常规禁食水。

  乳房再造术后护理

  1、乳房再造术后应行持续负压引流48小时,手术创口予加压包扎。

  2、乳房再造术后12小时内取平卧位,硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动,以减少出血或疼痛。

  3、静脉输液每1500—200ml,静脉给予抗生素5—7天。

  4、乳房再造术后48小时打开敷料,拔除引流管;并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变,如出现紫红色应立即进行相应处理。

  5、乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热,多属吸收热,可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染,应及时检查处理,并换用有效抗生素。

  6、乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线,8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造的乳房下垂变形。

  乳房再造术前注意事项

  1、手术前要调整好自己的心态,解决心理障碍,了解手术的相关问题;

  2、术前备好有关自己乳房方面的疾病资料,和医生进行充分沟通,让医生了解受术者情况,为手术作出相应的对策;

  3、前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等,以免使术中出血时间延长;

  4、经期手术,防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。

  乳房再造优点

  1、切除与再造一次完成,减少住院时间与费用。

  2、使病人不必经历失去乳房的心理痛苦。

  3、淄博乳房再造术的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗,也不会增加局部的复发。除了已有远处转移,或者有手术禁忌症者,即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。