自体脂肪颗粒注射隆乳术手术方法

　　(1)术前准备及麻醉。术前选择那些腰腹部或臀部脂肪较多需行吸脂减肥并想行隆乳术的受术者。 (注意，术前务必和受术者讲清自体脂肪颗粒隆乳有50％的吸收率，并得到受术者认 可签字扣方能手术)设计吸脂范围及隆乳注射脂肪的区域，取仰卧位。麻醉可选择高、中位连续硬膜外麻醉。手术皮肤常规用碘酒、酒精消毒及辅无菌巾。此外，应估计两侧乳房需注射的脂肪 量。

　　(2)负压抽吸脂肪。在超量灌注肿胀液麻醉下进行。全腹部及髂腰部吸脂需用肿胀液3000—4000ml。均采用髂前上棘后内方小切口，以长35 cm、直径2mill的钝头多孔细金属管经切口 进行灌注麻醉；也可用专用注液机灌注麻醉。达到吸脂部位肿胀标准是用手指难于捏起吸脂部皮肤。然后用直径4—5 mm的吸引胶管连接一个无菌瓶，瓶与负压吸引器相连，金属吸脂管直径 4mm，管头最好选用对位双口型。这在对位双口吸脂时，纤维条不易缠绕在双口处，使吸脂省力。经上述切口，反复抽吸将脂肪吸入无菌瓶内，负压一般控制在0．8～1．0 kPa。根据不同的肥 胖程度，抽吸出2 500～4000m1(脂肪和肿胀液的混合液)，脂肪量基本在800～1 500ml。本组配制肿胀液的方法是生理盐水(1000 ±0．02)ml利多卡因20ml+l：1 000肾上腺素1．0ml。

　　(3)纯化脂肪颗粒。抽吸出来的混合物除脂肪外，还混有血液、肿胀液、破裂脂肪细胞的脂肪滴及纤维组织碎块。注射前需先进行纯化。方法是将脂肪混合物倒在双层纱面制作的滤袋 内，以2000～4000ml生理盐水加32万单位的庆大霉素反复冲洗，边冲洗边搅拌，去除纤维组织，较大块状脂肪应予剪碎，冲洗到滤过液变淡变清为止。由助手将纯化的脂肪颗粒分装人多个一 次性注射器10ml中备用。纯化后的脂肪为400～600ml。

　　(4)颗粒脂肪注射。在乳房确定填充的画线定位区域，经乳房的外下象限皱襞作长1．5 mm的皮肤小切口，将含有纯脂肪的注射器装上特制专用钝头长注射针头并插人需填充部位，然后 分别将脂肪注射在皮下、乳腺后、乳腺体小叶间及胸大肌上层间隙。注入脂肪颗粒时，注意少量、多间隙分散注射，边注边退针，防止多量注射或集中于同一部位，以免脂肪堆积；并随脂肪 的注入进行按摩，力求使注入的脂肪均匀散布在隆乳区。每侧注射100—200ml。术毕适当加压包扎，防止渗血、淤血、血肿，术后补液、抗感染治疗5～7 d。

　　(5)术后包扎应松紧适当，使活性脂肪细胞与受区血管床结合紧密，促进成活，并利于减少发生液化及感染。术后常规应用抗生素静脉点滴预防感染很重要，一般需用5～7 d。