唇腭裂多数出现是由于先天性因素原因,正由于如此,唇腭裂如果不加以治疗的话会给孩子的身心成长带来非常大影响。唇腭裂修复术可以改善修复唇腭裂带来的缺陷。
唇腭裂修复案例
唇腭裂修复适合人群
Ⅰ度:软腭裂。限于软腭部。
Ⅱ度:软硬腭裂。软硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整无缺。
Ⅲ度:单侧完全腭裂。裂隙自悬雍垂、软腭、硬腭中线向前直达切牙部,针向外侧,鼻中隔与健侧上腭相连,牙槽亦有裂口,此种腭裂常伴单侧唇裂。
Ⅳ度:双侧完全腭裂。裂隙自后向前至切牙处,分为左右两叉,转向外侧,组成“Y”形。犁骨下缘游离。此型腭裂常与双侧唇裂同时存在。
唇腭裂修复术前准备
1、腭裂患儿若有贫血,术前应予治疗纠正,并须备血。
2、若有鼻部及咽部感染,应先予以控制。
唇腭裂修复注意事项
1、腭裂修复术不是一项简便的手术,万勿掉以轻心,事先需考虑患儿的全身情况、术中的安全措施,上颌骨的发育,根据腭裂的程度而选择手术方法。
2、腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同,如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口,自软硬腭交界处开始,向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近,注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移,使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推,并向内移,而与前方两块连接,并于中线会合,缝合。缝合前充分止血。在软腭裂或裂隙不深时,可不必游离前方的两块组织瓣,即为二瓣术。
3、切口务必完全松弛,使裂口呈自然闭合状,缝合时无张力,这是手术成功的关键之一。
唇腭裂修复术后处理
1、注意伤口有无出血与填塞纱条有无松脱、掉落。
2、术后流质或半流质饮食,3周后恢复普通饮食,也有主张术后禁止经口进食,仅以鼻饲维持营养直至拆线。
3、注意口腔清洁,可用盐水棉花轻拭或漱口。
4、鼻腔滴1%麻黄素液。
5、全身应用抗生素。
6、术后10d去除填塞之纱条,3周左右拆线。
7、创口愈合后3周,可开始评议矫治。
8、应尽量避免幼儿患者啼哭不安,以免影响创口愈合。