上睑下垂矫正术案例

　　由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。

　　上睑下垂矫正术能提紧皮肤，显露全部睑缘，同时能使睫毛上翘，眼裂增宽、增长。不但给人以清秀的美感，同时能增大视野，有利于情感的表达和明眸的显露，给人们带来好心情！

　　上睑下垂矫正术适应症

　　一、先天性：为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　二、后天性：

　　1、麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

　　2、交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

　　3、肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种上睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后，症状暂时缓解。

　　4、其它

　　（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

　　（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

　　（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

　　（4）癔病性上睑下垂。为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

　　上睑下垂矫正术方法

　　1、上睑提肌缩短术

　　经过无数术者的改良，现在的手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口（内切口法）和经皮肤切口（外切口法）或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

　　2、额肌筋膜悬吊法

　　直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

　　3、额肌瓣法治疗上睑下垂

　　这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法，即使眼睑肌肉完全失去功能，也可以收到较好的效果。这种治疗上睑下垂的方法优点是只在眼皮沿着重睑皱襞（双眼皮线）处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。避免了切取眼部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美丽。

　　上睑下垂矫正术特点

　　1、形态上：上睑下垂得以矫正，两侧重睑皱襞，睑裂高度、宽度，睑缘形态孤度，眉缘距离均对称协调一致。

　　2、功能上：能保持正常的眼睑开闭和瞬目运动，眼球向各方运动时，睑球运动协调一致，睡眠时睑裂闭合良好。

　　3、并发症方面：尽可能做到无斜视、复视、兔眼等并发症产生。

　　上睑下垂矫正术术前注意事项

　　1、有眼疾的患者不宜做，治愈眼疾后可考虑。

　　2、女性应该避开月经期。

　　3、有出、凝血障碍者不能做。

　　4、有心脏病、高血压、糖尿病或其它脏器病的患者不宜做。

　　5、有传染病的患者不能做。

　　6、严重的瘢痕体质者不主张做。

　　7、感冒、发烧都不适宜做。

　　8、心理不健康者、精神病者不应做，否则可能引起手术效果与想象不符的冲突。

　　9、家属坚决反对者一般不应做。

　　上睑下垂矫正术术后注意事项

　　1、保持伤口清洁干燥，防止感染。术后洗脸时注意不要打湿伤口。伤口不能用未经消毒的物品擦拭，如果伤口上有分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。还要按医生要求复诊换药和拆线，手术后一般1日换药1次，5~7天拆线。

　　2、注意休息，保证足够的睡眠。术后1周内不要过度用眼，卧床休息时最好为头高位，避免眼睛过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀。

　　3、避免剧烈运动，避免撞击伤口。手术后如果出现伤口出血不止、裂开、疼痛突然加剧等情况，应及时到医院复诊。

　　4、在饮食上多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜。