耳部再造手术案例

　　耳部再造简介

　　先天性小耳畸形与外伤性耳廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓再造术是一个困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性纤维，因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术，并能理解手术的困难，对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造术，否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳，不宜施行耳廓再造术。

　　耳部再造术前准备

　　1、术前3天开始用棉签、中性肥皂清洗患侧残耳及周围皮肤，并彻底清洗头发。

　　2、术前l天备皮，男性剃光头，女性将耳发际上5cm的头发剃净，余发向健侧梳理成辫。取肋骨者胸部备皮，备皮时注意观察局部皮肤有无毛囊炎、痤疮、疖肿等，如有异常及时报告医生，并给予处理。

　　3、睡姿适应性训练术后要求患儿长期健侧卧位，为了避免患儿术后不正确卧位，使重建耳受压，引起皮瓣血运障碍及支架外露。要求患儿术前适应健侧卧位或俯卧位。

　　4、用透明胶片描下健侧耳郭的形状及大小，将其翻转后即成再造耳的模型。参考健侧外毗至耳轮脚的距离，结合耳垂位置，利用目测确定再造耳的位置。

　　耳部再造术后护理

　　1、置负压引流尤为重要。当天可引流出较多积血，需密切观察敷料渗出情况及引流管是否保持负压状态。

　　2、切口敷料加压包扎，保持清洁干燥，注意周围皮肤的皮温及颜色，术后3天减少面部活动，进流质饮食。术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。

　　3、卧或健侧卧位以免术区受压。

　　4、忌食刺激性食物如辣椒等。

　　5、5~7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　6、术后注意休息，避免剧烈运动撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。

　　耳部再造的优点

　　1、由于是利用扩张后的耳区皮肤进行皮瓣移植，所以再造而的耳轮缘没有毛发，外形更佳美观。

　　2、扩张后的皮肤薄而且面积大，再造后的耳轮结构显得十分清晰。

　　3、皮肤扩张器对皮瓣有延迟作用，能够让血运通常，术后更容易成活。而且再造出来的耳朵形态也比较逼真、立体，效果理想。

　　4、手术后的效果真实、自然，几乎与真耳一样，而且也不会对正常的听觉造成影响。