外耳再造案例

　　外耳再造一般是针对先天性耳畸形或是因外部原因所导致的耳部缺损等情况进行的修复治疗手术。

　　全耳廓再造囊括了整形外科较高技术难度，其难度在于它涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋软骨的切取、软骨支架的雕刻、植皮，一个形态逼真的耳廓需要与正常耳或接近于正常耳的薄而巧，更需具有逼真的立体感。

　　外耳再造的效果

　　采用了外耳再造手术效果都很明显，所以人们还是不用太担心这个问题。耳朵再造的方法有很多种，其中运用皮肤扩张法进行外耳再造，已经成为目前最常用的一个手术方法，通过把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张大，利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣。

　　采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。运用皮肤扩张法进行外耳再造，具有皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，受到众多患者的一致好评。

　　应用皮肤扩张器进行耳再造，再造的耳朵由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性、结构精巧，凸凹回旋，虽形态复杂，但流畅自然，术后耳廓大小适度，形态自然，在头发的掩护下，可以以假乱真。

　　外耳再造注意事项

　　1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

　　2、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。

　　3、用作塑形的固定缝线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死。

　　4、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。

　　外耳再造术后护理

　　首先，要及时清洗外耳，以免造成感染。

　　其次，手术后，皮瓣的分泌功能要比正常皮肤差，因此涂些油膏防止皮肤的皲裂。

　　最后，再造后的外耳比正常的外耳质地要硬，受压后皮肤容易破损。尤其是术后的最初3个月，一定要注意不要挤压，可以使用软一点的枕头。

　　影响外耳再造的价格因素

　　1、手术方式不同

　　外耳再造的方式有三种：一种是佩戴耳朵模型，一种是自体组织移植重建，一种是Medpor一次性外耳再造。第一种需要每日穿戴，麻烦程度不言而喻，还会担心是否会在公共场合不小心被别人撞掉，出现尴尬。自体组织移植重建是最传统的外耳重建手术方式，手术分三期，耗时较长，还需取患者的肋软骨进行支架雕刻，难度大，周期长，还会在胸部留下一个疤痕，影响患者的学习和生活。还有一种就是Medpor一次性外耳再造了，Medpor质地强韧，加热易于塑形，可切削，是供耳廓再造支架材料的一种选择。患者可根据自身情况进行选择，但是在规避手术风险和患者痛苦的情况下，Medpor一次性外耳再造无疑是最佳手术方式。由于这种手术方式引进于美国，国内很多专家还不会实施这种手术，因此国内普遍推广的手术方式依然以传统为主，事实上效果的好坏以及风险性的高低，对比之下不难看出。

　　2、支架材料不同

　　在传统方式的手术下，材料选取自身肋软骨，但是肋软骨支架雕刻难度大，对手术医生水平要求极高，很多再造耳廓外形欠佳就是由于支架雕刻不到位，术后还可能出现软骨支架折断的现象。Medpor支架质地强韧，加热易于塑形，易于雕刻，是供耳廓再造支架材料的最佳选择。

　　3、专家技术能力及资历不同

　　不管是哪一项手术，专家施术的费用与刚毕业的医学院学生的费用都不会相同的，因为不管是从执业经验还是从能力技巧上来讲，专家都会纯熟很多，特别是这种非常复杂精细的手术，国内外能施术出色的专家可以说是屈指可数，在价格方面就更会对比明显，再加上每位专家对手术方式的剖析有区别，一般都只会传统手术方式，只有极少数医生会Medpor一次性外耳再造术，所以价格的差异也因此拉开。

　　外耳再造的手术过程

　　1、扩张器植入手术

　　扩张器植入，就是经过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。术后一周开始注水，每周2～3次，约1～2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3～6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

　　2、耳廓再造

　　耳廓再造，就是在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再运用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10～14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。

　　3、完美耳廓

　　这个阶段，耳廓再造工作已经完成，最后进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。