前庭沟加深术案例

 

前庭沟加深术案例

　　牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附着位置（在上颌位置上移，在下颌位置下移），增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。

　　前庭沟加深术适应症

　　前庭沟过浅多见于下颌，一般是由于严重牙周病引起的牙槽骨吸收变平（低）所致，也可见于老年性牙槽骨萎缩病人。表现为黏膜软组织正常，但牙槽骨高度变低。偶尔见于外伤和炎症引起前庭沟过浅，但局部往往有软组织缺损和广泛的瘢痕挛缩。前庭沟过浅常常影响下颌全口义齿的固位，故而做加深术以利于义齿的镶装。

　　前庭沟加深术手术步骤

　　1、唇颊黏膜转位法

　　①以牙槽骨顶部为蒂，在前庭沟底的唇颊侧黏膜上作弧形切口，方向与牙弓弧度平行一致，切口距沟底的距离即为加深的深度。

　　②切开全层黏膜后，用刀沿黏膜下层分离至牙槽骨，再沿其向下锐性分离至所需深度。

　　③将翻起的黏膜瓣边缘缝合于伤口最低部的骨膜或颏部骨皮质上，以缩小创面。

　　④为防止缝线脱落黏膜瓣上浮收缩，可在沟底放置碘仿纱卷或橡皮管，通过口内外贯穿缝合加以固定。

　　2、牙槽黏膜转位法

　　①以唇颊部为蒂，在牙槽骨顶部做弧形切口。

　　②用刀将黏骨膜分离形成瓣后，沿骨面向下转移至所需深度将瓣的边缘缝合在骨面上，并通过口内外贯穿缝合加以固定。

　　③骨创面任其自行愈合。

　　3、游离植皮法

　　由于外伤或炎症引起的前庭沟过浅，黏膜缺少，多需切除瘢痕植皮以加深前庭沟。

　　①先切除局部瘢痕、松解游离至所需的深度。

　　②视缺损面积大小，在上臂或大腿内侧取中厚皮片一块，铺于黏膜缺损区，然后取出铺平，缝合固定于事先取好的与创面相符合的印模胶模型上或碘仿纱布团上，使皮片创面与松解游离的创面相对。

　　③用颌周结扎法或义齿将印模胶皮片固定于牙槽骨和植皮区。

　　前庭沟加深术术中注意要点

　　1、术中可牵拉下唇，检查是否有肌肉附丽，如有肌肉影响深度，应改为从骨膜下分离开。

　　2、黏膜瓣的边缘固定于创面最低部一定要确实可靠，设法防止瓣边缘上浮。

　　3、游离植皮法的皮片宁大勿小，以免再次形成瘢痕使前庭沟变浅。

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编辑：yrj | 时间：2013-11-29 15:35:41 | 来源：网络 | 关键字：前庭沟加深术案例 前庭沟加深术 游离植皮