双侧唇裂一期修复案例

 

　　双侧唇裂一期修复是针对双侧唇裂的具体情况进行精妙施术，以便取得较为满意的手术美容效果及减轻二期修复难度的唇裂修复手术。

　　双侧唇裂一期修复标准

　　1、因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。

　　2、唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。

　　3、无中央切迹（中央红唇薄），良好者同时形成唇珠。

　　4、双侧唇红对称。

　　双侧唇裂一期修复方式

　　一、Z形瓣双侧唇裂修复术（Tennison）

　　1、定点，划线　在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1、2，在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7、8，在中央唇下外方确定点3、4，在点3、4的内上方确定点5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法（Tennison法）的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9、11、13和点10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，点5与6距离大于中央唇宽度1/3，否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运。

　　2、切开、分离、缝合　按定点划线切开、止血后，分离裂侧外侧口轮匝肌，向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜，并加深上齿龈沟[图1⑵]。然后按皮肤定点缝合，点1与7，2与8，3与11，4与12，5与13，6与14，3与9，4与10相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常结构。该法特点切除组织少，中央唇短小者术后上唇短。

　　二、矩形瓣双侧唇裂修复术（Barsky）

　　1、定点，划线　首先按图2确定点1、2、3、4、5，点5位置于3、4点之间，使1～3=3～4=2～4的距离。在裂隙外侧确定点6、10、8、12与7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2（6～8）=1/2（3～4）。因此点10、11位于各自6～8和7～9的中点，6～8与10～12和7～9与11～13呈垂直形。上唇高度等于（1～3）+（10～12）的距离。

　　2、切开、分离、缝合　按设计全层切开两侧裂隙的短形瓣。中央唇切口将粘膜层向内翻转，形成1342矩形皮瓣，缝合两侧粘膜后，再将两侧口轮匝肌复位缝合在中央唇矩形皮瓣之下，其后缝合皮肤各点，即1与6，3与8，2与7，4与9，12与13，10、5、11相对缝合。最后将两侧唇粘膜交错缝合以增厚上唇并成形唇珠。该法特点切除组织较多，上唇无弓背，呈扁平形，术后上唇短而高。

　　双侧唇裂一期修复术中注意事项

　　1、定点、划线要精确。

　　2、切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇。

　　3、一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3-0～5-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到最低程度。

　　4、缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙。

　　双侧唇裂一期修复术后处理

　　1、术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。

　　2、术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。

　　3、用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。

　　4、术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。

　　5、如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2年后二次修复畸形。

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编辑：yrj | 时间：2014-03-18 17:29:46 | 来源：网络 | 关键字：双侧唇裂一期修复 双侧唇裂一期修复案例 双侧唇裂一期修复