- 乳房再造术案例
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乳房再造手，由于患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。
乳房再造手术方法：
（1）乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等；
（2） 自体组织。
乳房再造术优点：
1、切除与再造可一次完成，减少住院时间与费用。
2、使病人不必经历失去乳房的心理痛苦。
3、再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。
乳房再造手术种类：
手术种类有乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等。再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。
一：乳房假体之乳房假体植入术是将假体植入皮下，假体四面将形成严重的纤维囊，纤维囊的收缩可使乳房变形，大部分受术者还需二期手术矫正。术后的推拿有利于乳房的柔软性，但植入胸大肌的方法对乳癌患者来说，最好是根据乳癌的进展情况而定，如果不利于乳癌的治愈，就不能采纳这种方法重建乳房，手术的原则是不能为了重建乳房便利，而影响切除癌肿瘤。
二：乳房再造之自体脂肪填充法，它是从受术者自身的其他部位抽取足够的脂肪填充到乳房部位，使乳房变得饱满、柔软。自体脂肪作为填充材料优点在于无排异性、相容性好、不会产生包膜、不会专心乳癌患者的治疗。但受术者自身应该有足够量的脂肪可以抽取。由于自体脂肪有相容性，所以，自体脂肪会被吸取一部分，受术者须要在一年后再进行一次自体脂肪填充，保证术后的效果。
三：自体组织移植法，自体组织移植法是采纳受术者身体其他部位皮肤肌肉进行乳房再造。这种方法适合中老年女性、胸部无足够的皮肤和胸大肌者。这种手术是采纳背阔肌皮瓣、上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。背阔肌皮瓣移动至前胸壁方法短，操纵便利，并且背阔肌皮瓣具有神经的支配，重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好，手术的瘢痕位于胸背的荫蔽区域。
自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。
乳房再造术前注意事项：
1、重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者。
2、有凝血机制障碍者。
3、患严惩糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有肿瘤复发或转移征象者。
6、对手术效果有不切实际要求者。
7、精神病患者或情绪不稳定者。
8、各种手术方法均不适宜的患者。
乳房再造术后注意事项：
1、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎。
2、术后服用适量的维生素E，有利恢复。
3、术后一周内应避免性生活。
乳房再造术后护理：
1、乳房再造术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。
2、乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。
3、静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。
4、乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管；并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。
5、乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并换用有效抗生素。
6、乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线，乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。
乳房再造手术的适应症：
1、对于I、 II、III期乳癌，患者全身状况好，有乳房再造的要求，都可以进行乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者，更应该进行部分或全部乳房再造术。
2、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或双侧乳房缺失。
3、乳房先天发育不良或未发育者，如Poland综合征。
4、患者要求迫切，身体主要器官无器质性病变者。
5、一般来说，乳房再造没有年龄限制。60岁以前都可以作乳房再造。
6、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。
7、乳癌根治术后三年无复发迹象者。
8、一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者。
9、患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。
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